CIRURGIA DA OBESIDADE TÉCNICAS CIRÚRGICAS

Sinônimos:

• Cirurgia Mista
• Fobi - Capella

Características:

• Aberta = Fobi - Capella;
• Vídeo = Wittgrove - Clark;
• “Padrão Ouro” nos EUA e no Brasil;
• Redução Gástrica associada ou não ao uso de anel contensor;
• Exclusão gástrica = diminuição do apetite.

A parte superior do estômago é separada do resto e grampeada horizontalmente, reduzindo o tamanho em 80% e forçando o paciente a comer pouco e devagar para não vomitar. Esta cirurgia tem carácter restritivo e também disabsortiva, podendo ser realizada pela técnica aberta convencional ou por videolaparoscopia.

Sinônimos:

• Cirurgia Restritiva
• Gastrectomia Vertical
• Manga Gástrica

Características:

• Tecnica cirúrgica eminentemente Restritiva;
• Tem boa indicação para os extremos de idade e peso;
• Sem Anastomoses;
• Promove diminuição do apetite, saciedade e restrição alimentar;
• Originalmente efetuada para Superobesos com objetivo de diminuição de peso para posterior segunda etapa cirúrgica, com mudança da técnica para Bypass Gastrico ou Switch Duodenal;
• Devido aos bons resultados, tornou-se uma cirurgia de único e exclusivo tempo.

Procedimento restritivo, no qual se reduz a capacidade gástrica, retirando a região produtora do hormômio grelina, responsável pelo apetite. Através do uso de uma sonda intragástrica como molde, é realizada ressecção da grande curvatura do estômago com uso de stapler (grampeador). Esta técnica não envolve manipulação intestinal, não havendo anastomoses. Este procedimento promove diminuição do apetite e restrição alimentar.

Sinônimos:

• Cirurgia Disabsortiva
• Derivação Bileo-Pancreática com Gastrectomia Vertical

Características:

• Componente disabsortivo e pouco restritivo;
• Anastomose duodeno ileal;
• Melhora do metabolismo da insulina e lipídios;
• Diminui o GIP e PP liberados pelo jejuno proximal. Alimento no íleo estimula o GLP1 ocorrendo diminuição da produção de glicose hepática (Síndrome Metabólica).